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小编： 张工您好，之前您给大家科普了 CIRS 026 腰椎模体，很多读者反馈很有收获。今天想请教另一款设备 ——CT 用骨密度髋关节模型。这个名字听起来和 DXA 的模体不太一样，它到底是做什么用的？

张工： 好问题。这款模体是专门给定量 CT（QCT） 用的髋关节骨密度校准工具。你知道，现在骨质疏松检测除了 DXA，QCT 也越来越普及。QCT 的原理是在常规 CT 扫描时，把一个已知密度的校准模体垫在患者下面一起扫，然后通过软件把 CT 的灰度值（HU 值）转换成真正的体积骨密度（vBMD，单位 mg/cm³）。

CT 用骨密度髋关节模型，就是这个校准环节里的 "标准尺子"。它里面嵌有已知羟基磷灰石（HA）浓度的骨等效插件，扫描后软件拿这些已知浓度做参照，建立 HU 值到骨密度的换算关系，这样测出来的患者髋部骨密度才是准确、可溯源的。

小编： 原来如此。那它里面具体是什么结构？和 DXA 的腰椎模体有什么本质区别？

张工： 结构上差别还挺大的。先说这款髋关节模型的基本构成：外面是一块水等效或组织等效的树脂基板，CT 值大约 30-38HU（120kV 条件下），模拟人体软组织的 X 线衰减特性。基板尺寸一般是宽 360mm、厚 160mm 左右，长度有 60mm 和 103mm 等不同规格。

关键在基板里面嵌的两组骨等效测试插件：一组是松质骨棒，羟基磷灰石浓度约 100 mg HA/cm³，内径 20mm 左右，模拟人体的松质骨（也就是骨小梁部分）；另一组是皮质骨棒，浓度约 800 mg HA/cm³，模拟致密的骨皮质。两组插件中心间距约 200mm，分别对应左右髋的位置。

这就引出了和 DXA 模体的第一个本质区别：DXA 测的是面密度（g/cm²），QCT 测的是体积密度（mg/cm³）。DXA 是双能 X 线投影成像，把三维骨骼压成二维来算面积密度；QCT 是真正的三维断层测量，可以把松质骨和皮质骨分开测，这也是为什么模体里要同时做松质骨和皮质骨两种插件。

第二个区别是校准方式不同。DXA 模体通常是单独扫描做质控，而 QCT 校准模体是和患者一起扫描的 —— 模体垫在患者髋部下方，同一次扫描里既有人体组织也有标准插件，软件直接用同层图像做校准，这样能zui大程度消除扫描参数差异带来的影响。

小编： 那为什么要专门做髋关节的？脊柱的 QCT 模体不能通用吗？

张工： 这个问题很专业。确实，很多 QCT 系统是脊柱和髋部都能测的，但校准模体最好还是分开。原因有几个：

第一，解剖部位不同，软组织厚度和成分不一样。髋部周围的肌肉、脂肪分布和腰椎区域不同，对 X 线的衰减也有差异。髋关节模体的基板尺寸和等效材料是专门针对髋部扫描条件优化的，校准更精准。

第二，松质骨和皮质骨的比例不同。腰椎椎体以松质骨为主，而髋部（尤其是股骨颈）皮质骨占比更高，骨折风险和皮质骨厚度关系密切。髋关节模体同时提供 100mg/cm³ 的松质骨标准和 800mg/cm³ 的皮质骨标准，能覆盖髋部测量需要的整个密度区间。

第三，临床意义不同。髋部骨折是骨质疏松最严重的后果，WHO 的骨折风险评估工具（FRAX）里，股骨颈骨密度是核心输入参数。专门的髋关节校准模体，保证的就是这个关键指标的测量准确性。

当然，也有像 Mindways Model 3 那样的全身校准体模，一块模体同时覆盖脊柱和髋部，但专用的髋关节模型在髋部测量的针对性和精度上更有优势。

小编： 听起来技术含量不低。那在实际使用中，有哪些需要注意的地方？

张工： 几点很关键。第一，摆放位置要准。模体要平放在扫描床的床垫下方，位置和患者髋部对齐，两组插件分别对应左右股骨近端区域。模体不能歪、不能翘，否则基板厚度不均匀，校准就有偏差。

第二，扫描参数要固定。管电压（kV）、管电流（mAs）、层厚、重建算法这些参数，一旦建立了校准曲线，日常测量就要保持一致。特别是 kV，对 CT 值影响很大，80kV 和 120kV 扫出来的 HU 值不同，校准曲线不能混用。

第三，定期做质控扫描。建议至少每周用模体单独扫一次，监测 CT 设备的稳定性。如果测出来的插件 vBMD 值偏离标称值超过 ±5%，就要查原因了 —— 是 CT 设备漂移了，还是模体出问题了，或者扫描参数被人改了。

第四，模体本身要爱护。树脂基板怕摔、怕高温、怕尖锐物划伤。如果表面有划痕或者内部出现气泡、分层，会影响 CT 值的均匀性，校准就不准了。建议每年送计量机构做一次核查，确认插件的 HA 浓度和基板的水等效性仍然达标。

小编： 现在国内采购这款模体方便吗？有没有性价比高的选择？

张工： 进口的主要是德国 QRM 的 Hip Phantom V2，还有 Mindways 的配套体模，性能稳定但价格偏高。国内现在也有不错的自研产品，比如 Delta 德尔塔仪器（东莞市高升电子精密科技有限公司）的 CT 用骨密度髋关节模型，基板采用组织等效树脂，松质骨和皮质骨双梯度插件，参数对标进口 QRM 和 Mindways 模体，价格更有优势，售后响应也快。

对于三甲医院的放射科、骨科研究所、第三方检测机构来说，国产替代是一个很务实的选择，关键是看厂家能不能提供计量校准证书、材料的 HA 浓度公差控制在什么水平、软件兼容性好不好。

小编： 非常感谢张工的详细解读！最后能不能用一句话总结一下这款模体的价值？

张工： 一句话的话 ——CT 用骨密度髋关节模型，是 QCT 髋部骨密度测量从 "CT 灰度" 到 "真实骨密度" 的转换桥梁，没有它，QCT 测出来的数值就只是相对值，没法用于临床诊断和随访比较。